NIK skontrolował NFZ, Wojewoda reaguje

Po wynikach kontroli NIK w zakresie realizacji umów placówek ochrony zdrowia z NFZ i na podstawie wniosków raportu Izby, na polecenie Wojewody Lubuskiego powstanie dokument dot. oceny dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej na poziomie powiatów (w miarę możliwości do poziomu gminy).

Najwyższa Izba Kontroli dokonała oceny wybranych oddziałów terenowych NFZ w zakresie realizacji planów budżetowych za rok 2012 oraz w kwestii kontroli świadczeniodawców i weryfikacji zakontraktowanych świadczeń.

NIK wskazuje na brak poprawy w dostępie do świadczeń zdrowotnych w porównaniu do roku poprzedniego. Ponadto wskazuje na pozytywne działania Wojewody Lubuskiego w zakresie przedmiotu i systemu kontroli podmiotów leczniczych.

Na dostęp do świadczeń, w poszczególnych regionach kraju, negatywny wpływ miały zarówno czynniki niezależne od NFZ (zwłaszcza nierównomierne rozmieszczenie placówek udzielających świadczeń zdrowotnych), jak i pojawiające się w latach 2011 - 2012 nieprawidłowości związane z ich kontraktowaniem. Pomimo pozytywnej oceny planu finansowego NFZ w 2012 r., w niektórych zakresach tych świadczeń średni czas oczekiwania na ich udzielenie uległ wydłużeniu.

Raport NIK zwraca uwagę na fakt, że umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarte przez NFZ ze świadczeniodawcami nie zapewniały optymalnego wykorzystania ich potencjału.

Odnosząc się do wyników raportu oraz kierując się troską o bezpieczeństwo zdrowotne Lubuszan, Wojewoda Jerzy Ostrouch zobowiązał dyrektora Wydziału Zdrowia LUW do dokonania oceny zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie lubuskim na poziomie powiatów (w miarę możliwości do poziomu gmin) w zakresie zapewnienia równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej. Ocena będzie przeprowadzona w 2014 roku z wykorzystaniem dokumentu „Diagnoza sytuacji demograficzno - epidemiologicznej (…) w województwie lubuskim”, przygotowanego przez Wydział Zdrowia w 2013 roku.

Opracowany materiał będzie stanowił podstawę do współdziałania wszystkich służb publicznych na rzecz poprawy dostępności i jakości świadczeń zdrowotnych w skali województwa lubuskiego - podkreślił wojewoda Jerzy Ostrouch.

Według oceny NIK pomiędzy poszczególnymi oddziałami wojewódzkimi NFZ występowały różnice w dostępie do niektórych świadczeń. Liczba zrealizowanych świadczeń przypadających na 10 tys. ludności w 2012 r., w tym między innymi leczenie szpitalne w województwie lubuskim, osiągnęła najniższy w skali kraju wskaźnik 504,1 tys. świadczeń (maks. - 1.233 tys.). Średnia liczba pacjentów w przeliczeniu na jednego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej wynosiła 1.961 osób w woj. lubuskim, więcej niż w innych województwach. Nakłady poniesione na pomoc doraźną i transport sanitarny, a także opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień w przeliczeniu na 1 ubezpieczonego w województwie lubuskim są najwyższe w kraju.

Wojewoda zwraca uwagę na to, że tworzenie warunków dla zapewnienia równego dostępu do świadczeń należy do władz publicznych (zarówno państwowych, jak i samorządowych), natomiast do kompetencji NFZ należy w szczególności zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w oparciu o analizę jakości i dostępności świadczeń. Pomimo, że akty prawa powszechnie obowiązującego nie określają zasad współpracy pomiędzy jednostkami samorządu terytorialnego różnych szczebli, będącymi organami założycielskimi zakładów opieki zdrowotnej, a głównym płatnikiem publicznym jakim jest NFZ, w ocenie Wojewody zasadne jest nawiązanie przez dyrektora LOW NFZ współpracy na etapie tworzenia planu zakupów świadczeń z jednostkami samorządu terytorialnego i samorządami zawodów medycznych w celu zapewnienia jak najlepszej dostępności świadczeń.