Gorzowski szpital nadal zwalcza bakterie lagionelli

Dnia 24 lutego 2014r. WSzW w Gorzowie Wlkp. Sp. z o.o. otrzymał informację od Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Gorzowie Wlkp. o wyniku standardowej kontroli jakości wody, prowadzonej w Szpitalu w dniu 12 lutego 2014r. . W próbkach pobranych z instalacji wody ciepłej stwierdzono występowanie bakterii Legionella sp. w mianie przekraczającym wartości wskazywane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz.U. nr 61, poz. 417 z późn. zm.). W piśmie z dnia 24 lutego 2014r. HK – 530-31/3/14 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Gorzowie Wlkp. zobowiązał WSzW w Gorzowie Wlkp. do wdrożenia procedury postępowania, polegającego m.in. na znalezieniu przyczyny obecności pałeczek Legionella sp. poprzez dokonanie przeglądu technicznego sieci i sprawdzanie temperatury wody oraz podjęcia działań zmierzających do redukcji liczby bakterii, w tym dezynfekcji.

Ponieważ skażenie mikrobiologiczne wody pałeczkami Legionella sp. powoduje realne zagrożenie zakażeniem ludzi, Szpital niezwłocznie po uzyskaniu informacji o występowaniu bakterii w instalacji wody ciepłej wszczął działania mające na celu ograniczenie występowania tych drobnoustrojów, a następnie ich wyeliminowanie i późniejsze zapobieganie ich namnażaniu. Obszar tych działań obejmował rozwiązania techniczne, procesy czyszczenia i dezynfekcji. Działania te polegały na:

Przygotowaniu i wdrożeniu procedury postępowania zapobiegającego namnażaniu się pałeczek Legionella w instalacjach wodociągowych i urządzeniach wytwarzających aerozol wodno-powietrzny. Potwierdzenie wykonania zalecenia Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego przesłano faksem wraz z procedurą dnia 07.03.2014r.

Wyłączeniu z użytkowania łazienek do kąpieli pod prysznicem w miejscach, gdzie stwierdzono przekroczenie wartości dopuszczalnych norm bakterii Legionella, co było trzykrotnie kontrolowane przez pracowników Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Gorzowie Wlkp. W kontrolach działania Szpitala oceniano jako prawidłowe, w jednym przypadku stwierdzono nieprawidłowość, która została natychmiast usunięta, zaś osoba winna została ukarana mandatem.

W oddziałach, gdzie przebywają pacjenci z obniżoną odpornością przeprowadzeniu dezynfekcji wszystkich końcówek pryszniców i perlatorów oraz baterii kranowych po ich uprzednim demontażu.

Umieszczeniu informacji dla pacjentów zalecających skrócenie czasu kąpieli pod prysznicem.

Wyłączeniu z eksploatacji wanny porodowej z hydromasażem w Sali porodowej Bloku Porodowego.

Przeprowadzeniu dezynfekcji termicznej przez przegrzewanie wody w instalacji sieci wodociągowej przez 4 dni w godzinach nocnych. W tym czasie personel na oddziałach miał obowiązek spuszczania wody min. przez 10 minut. Przeprowadzanie dezynfekcji termicznej jest dokumentowane w zeszycie kontroli temperatury zimnej i ciepłej wody.

Pobraniu wody do kontrolnych badań mikrobiologicznych (pobór zlecono pracownikom Państwowej Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Gorzowie Wlkp.

Po przeprowadzonych działaniach dnia 4 marca 2014r., w ramach kontroli wewnętrznej pobrano próbki ciepłej wody z instalacji wewnętrznej sieci. 17 marca 2014r. WSzW sp. z o.o. otrzymał wyniki wskazujące na ograniczenie ilości bakterii Legionela sp. w instalacji wody ciepłej, jednakże wartości w części badanych miejsc nadal przekraczały normy. Dotyczyło to również miejsc w Oddziale Onkologii Klinicznej z Pododdziałem Dziennej Chemioterapii, Oddziale Hematologii i Chorób Rozrostowych Układu Krwiotwórczego, Oddziału Reumatologii i Chorób Płuc, gdzie bakterii Legionella sp. w ogóle nie powinno być, gdyż przebywają tam pacjenci z obniżoną odpornością.

Dnia 18 marca 2014r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny zobowiązał WSzW Sp. z o.o. do zrealizowania działań naprawczych zgodnie z procedurą postępowania do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi oraz zakazał użytkowania natrysków, w których stwierdzono skażenie sieci ciepłej wody bakteriami Legionella sp. (wykonalność natychmiastowa). Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny zobowiązał również Szpital do poinformowania go o podjętych, prowadzonych i zakończonych działaniach naprawczych do dnia 21.03.201r..

Podjęte działania w części nadrabiają braki formalne, wynikające z faktu, że Szpital Wojewódzki w Gorzowie Wlkp. nigdy nie posiadał systemu zarządzania jakością, zatem istniały braki sformalizowanych procedur, konkretyzujących działania pracowników w poszczególnych zakresach i jednoznacznie przypisujących odpowiedzialność za kolejne czynności w procesie określonym osobom. System zarządzania jakością zgodny ze standardem ISO dla WSzW Sp. z o.o. jest w trakcie przygotowania – prace powinny zakończyć się certyfikacją pod koniec pierwszego półrocza 2014r. Nie oznacza to jednak, że wcześniej nie stosowano działań profilaktycznych i interwencyjnych, także w zakresie dbałości o jakość wody – jednak nie odbywało się to w ramach zintegrowanego systemu, zaś odpowiedzialność za działania ponosili odpowiedni kierownicy średniego szczebla na podstawie zakresów czynności, będących załącznikiem umów pracę. Podobnie, w 2008 roku i w 2009 roku, gdy doszło do skażenia wody w instalacji sieci wody ciepłej w zespole przy ulicy Walczaka 42 bakteriami Legionella sp., w protokołach kontroli Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego nie pojawiły się zalecenia wdrożenia sformalizowanych procedur zapobiegania namnażaniu się pałeczek Legionella sp. w sieci wodociągowej Szpitala.

Piotr Dębicki chce zapewnić, że Zarząd Wielospecjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Gorzowie Wlkp. Sp. z o.o. dokłada wszelkich starań, aby doprowadzić stan wody ciepłej, użytkowanej w Szpitalu, do parametrów przewidzianych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. O trudnościach, które czasami towarzyszą takim działaniom, świadczą przykłady wielu szpitali w Polsce, zwłaszcza dużych, o skomplikowanych technicznie sieciach wodociągowych i grzewczych. Tym bardziej Zarząd Spółki docenia wszelką pomoc w tym zadaniu, a w szczególności pomoc ekspercką pracowników stacji sanitarno-epidemiologicznych i jest otwarty na dalsze niestandardowe zalecenia w zakresie eradykacji Legionella sp.